根据统一部署，2023年10月30日至12月29日，市委第五巡察组对市三院党委进行了提级巡察。2024年1月24日，巡察组向市三院党委反馈了巡察意见。根据有关规定和要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作组织情况

一是提高政治站位，加强学习教育。坚持把巡察整改作为推进全面从严治党、巩固发展风清气正良好政治生态的有力抓手，作为推动全院高质量发展的实际行动。迅速召开巡察整改专题会议，认真学习习近平总书记关于做好巡视巡察整改工作的重要指示以及市委书记专题会议要求，安排部署整改工作，对照巡察反馈意见，举一反三开展问题排查，认真谋划整改措施，确保整改任务落实。

二是加强组织领导，明确责任分工。成立由院党委书记为组长，院党委副书记、院长为常务副组长，其他院领导为副组长，各部门主要负责人和东院区其他领导班子成员为成员的巡察整改工作领导小组，全面负责整改工作的总体部署、整体推进，统筹解决整改工作中的重点难点问题。领导小组下设办公室，具体负责整改工作的组织协调和推进实施。

三是靠前指挥督导，推动整改落实。排定“时间表”“任务书”，实行对账销号，确保整改工作方向不偏、整改任务压茬推进。院党委召开巡察整改专题会议12次，听取工作进展情况汇报，会办存在问题，统筹解决重大事项。坚持把巡察整改和业务工作紧密结合，激发干事创业热情。

二、整改落实情况

（一）已整改完成的问题

针对巡察反馈意见指出的需要整改的问题，真改实改，截至目前，24个问题已整改完成。

1.关于“床位缺口较大”问题的整改。

一是有效增加床位。实施病房升级改造项目，目前ICU、中医神志病科顺利开科，增加床位76张。二是推进中心城市建设项目。门急诊医技综合楼改扩建项目已列入淮安市2024年中心城市建设计划，预计今年12月份主体完工。三是提升治疗康复效果。省内规模较大的非药物治疗中心已投入使用，开展非药物治疗，提升治疗效果。加强临床路径和平均住院日的考核管控，平均住院日指标保持在省内领先行列，出院人次同比增长4.1%，床位使用率同比增长5.3%。四是有力有序解决东院区基建历史问题。目前，东院区新病房楼质量争议已完成法院二审并取得胜诉。病房楼的维修改造已完成前期设计勘查，准备进入设计招标阶段，可以满足增加300张床位的需求。

2.关于“门诊功能布局不合理”问题的整改。

已作为巡察期间为民办实事项目，对门诊功能布局进行合理优化，该问题已立行立改完毕。

3.关于“信息化建设滞后”问题的整改。

一是加大信息化建设投入。投入近3000万元，实施“1453”智慧医院和智慧服务工程，目前已经取得互联网医院牌照，互联互通成熟度四级甲等测评文审已通过。二是上线运用信息系统。目前，HIS、LIS、PACS、HRP等核心业务系统已在本部和东院区同步稳定运行。新结构化电子病历系统、人力资源系统、高值耗材管理系统等有序上线运用。

4.关于“高层次人才紧缺”问题的整改。

一是加大高层次人才引进力度。截至目前，全院在职博士9人，硕士58人，硕博研究生占比提高至8%。二是制定实施人才专项计划。针对临床管理人才、优秀学科带头人、优秀青年医师分别制定“头雁、英才、育才”三大人才培养计划，提高人才培养针对性。

5.关于“专科做细做精不够”问题的整改。

一是招引专科人才。已招录精神科应届毕业硕士3名，增加专科人才数量。二是细化专科发展。制定专科发展规划，打造专科特色。制定业务骨干外出学习进修计划，有序开展进修培训。三是提高司法鉴定效能。招聘司法鉴定的专业人才，制定实施提升效能工作方案，今年受理的司法鉴定案件均在规定时间内完成。

6.关于“临床医生专业素质提升后劲不足”问题的整改。

一是广泛开展进修培养。已制定精神科、心理科医师外出学习进修计划，选派多名医师到国内高水平的精神专科医院学习新技术、新项目。已安排规培医师定期参加市一院、市二院临床实践技能考试，并对接市二院实践技能培训。二是招录成熟型人才。明确要求新招录人员必须具备执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证、硕士研究生毕业证和学位证。

7.关于“对城西区域群众的非精神卫生医疗需求服务能力弱”问题的整改。

一是增加综合门诊诊室。完成消化内科门诊、心血管内科门诊、呼吸内科门诊、普通外科门诊、骨科门诊设置，均已顺利开诊。二是积极开展综合业务。重症ICU、介入导管室顺利开业。制定胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设计划。面向全国发布招聘神经外科团队公告。安排护理骨干参加江苏省神经外科专科护士培训班。

8.关于“对专科支撑作用不强”问题的整改。

一是加强综合科室人才储备。引进高层次紧缺人才22名，其中博士3名、副高5名、硕士13名、紧缺人才4名，实现了神经介入、内镜中心、超声医学、重症医学、科研骨干人才零的突破。二是积极开展综合业务。亚专科门诊以及重症ICU、介入导管室顺利开业，提升综合服务能力。三是出台转院管理规定。与市直医院建立联络会诊制度，提升精神科对疑难、危重患者的诊治能力。

9.关于“严重精神障碍社会面管理工作成效不显”问题的整改。

一是项目综合评分明显提升。目前，严重精神障碍管理五项核心指标综合评分处于全省靠前位置。其中报告患病率、规范管理率、规律服药率已全部完成且超出“十四五”精神卫生工作指标要求。二是严格履行项目管理职责。积极承担市级严重精神障碍管理治疗项目办公室职能，印发2024年全市疾病预防控制工作要点和国家基本公共卫生服务项目实施方案，广泛开展市、县区的专题培训。开展严重精神障碍患者管理绩效评价，组织专题调研，加强对县区日常工作完成情况的质量控制，并及时推送全市《严重精神障碍信息系统简报》。对核心指标排名落后的县区，点对点发送提醒函。加强中央补助资金管理，严格按照资金用途进行使用，及时支出专项资金。

10.关于“精神卫生科普宣传效果有限”问题的整改。

一是健全科普组织架构。成立领导小组和健康科普团队，制定工作计划并督促落实，推进健康知识全民普及，提高健康管理能力。今年共组织开展各类大型健康教育活动30多次，多次组织专家到企事业单位开展大型心理健康科普讲座，开展义诊咨询活动10多次。二是加强全媒体科普宣传。今年以来，在医院公众号、网站、健康管理中心公众号等平台发布心理健康类视频17条，发布科普文章及案例报道88篇。科普宣传稿件被“健康淮安”用稿8篇、“淮安发布”用稿4篇、“学习强国”用稿9篇，科普作品辐射范围和影响力显著增强。三是开展社会心理共建活动。积极开展校医共建、警医共建，提供心理健康疏导、心理咨询、科普讲座、线上讲座等专业服务。

11.关于“主动提升服务水平意识不强”问题的整改。

一是主动开展青少年心理服务。与有关部门会商，开展学生心理健康筛查工作。制定中小学生心理健康筛查方案，有序组织实施。目前，累计为全市大中小学开展各类科普讲座20余场，针对焦虑症、抑郁症等常见精神障碍疾病，制作科普作品78个，在各级宣传平台发布，积极组织健康科普大赛。二是提高信访管理效能。印发信访管理文件，实行网格化管理，对信访投诉不良苗头进行源头治理，把重点信访矛盾化解在萌芽状态。每月将信访投诉工作纳入各部门、各科室（病区）的行风考核，严格奖惩到位。今年12345交办数量有同比下降趋势。

12.关于“规定贯彻不到位”问题的整改。

一是切实履行全面从严治党政治责任。认真学习习近平总书记关于全面从严治党的重要论述，定期专题研究全面从严治党工作。目前，院党委研究全面从严治党的议题51个。二是认真推进立行立改。在年度党员领导干部专题民主生活会上，班子成员即知即改，对落实全面从严治党责任情况开展对照检查。

13.关于“重大事项决策不够审慎”问题的整改。

一是完善退休专家聘用机制。制定管理规定，确定返聘专家薪酬待遇政策。根据新制定的政策，经院党委研究并报市卫健委同意，与退休专家签订返聘协议。二是介入导管室开科并平稳运行。引进神经内科（介入）博士、副主任医师1名，心内科（介入）硕士、副主任医师1名，成功开展4例全脑血管造影术，DSA设备得到了较好运用。三是加强外部合作。与市内、省内知名医院开展深度合作，邀请省内介入治疗领域专家来院开展培训。

14.关于“项目采购和实施监管不到位”问题的整改。

一是开展专题培训。组织相关采购科室参加医疗机构采购规范化操作实务培训，提高采购人员业务水平。二是加强日常采购工作管理。审计、纪检等监督小组现场监督院内采购项目，严格落实监督主体责任。严格执行采购制度，做好前期调研工作，采购前邀请相关领域专家进行论证，确保参数合理合规。严格把关流程，审核相关资料，认真组织院外专家论证会，确保项目需求、评分标准等合法合规。

15.关于“财务制度执行不严”问题的整改。

一是加强预算管理。2024年预算分别经预算管理委员会、院党委会、职代会审议通过，并经市卫健委批复同意后执行。二是加强三公经费管理。上半年，院“三公经费”合计支出3.58万元，降幅46.57%，均在预算内执行。三是有序列支专项资金。上半年，完成列支严重精神障碍专项资金18.506万元。在册严重精神障碍患者治疗率提前两年完成“十四五”精神卫生工作规划预定的工作指标。

16.关于“违规发放考核奖”问题的整改。

经核实，2015和2017年度发放的职能部门考核绩效均在年度预算内执行。目前，医院绩效分别按月度、季度考核规范发放。

17.关于“未经审批组织赴境外学习”问题的整改。

一是参加业务培训。参加全市因公出国（境）业务培训班，熟悉和掌握因公出国（境）的工作流程。二是纳入预算管理。将因公出国（境）预算纳入年度预算，实现预算管理。三是完善管理制度。制定管理办法，对管理干部、重点岗位人员等的因私护照、往来港澳通行证、大陆居民往来台湾通行证，进行统一管理。

18.关于“违规使用医保资金问题时有发生”问题的整改。

一是严格自管自纠。对造成损失的有关责任人进行提醒谈话，将造成的损失计入科室成本。组织病历交叉互查，合理使用医保资金。二是强化制度执行。印发奖惩规定，加大考核力度，每月考核兑现。三是加强综合监管。DIP综合管理系统医保基金监管功能已全面使用。对网络管理员进行医保法律法规、物价政策等培训，并在科室内开展二次培训。

19.关于“财务管理存在问题”问题的整改。

严格资金管理，修订管理制度和管理办法，及时改进到位。

20.关于“干部配备和人员招录不够合理”问题的整改。

完成对现有管理干部队伍的专业、年龄、学历、经历等结构的分析研判。完成职能部门正职提拔任用2名、岗位调整2名。向市卫健委和市编办汇报，申请必要岗位的编外人员备案。

21.关于“干部选任酝酿征求意见不够充分”问题的整改。

坚持“德才兼备、以德为先”的选人用人标准，选拔想干事、能干事、干成事的好干部。在干部选拔过程中，事先充分征求所有班子成员的意见。

22.关于“绩效分配激励作用不明显”问题的整改。

试点设立医护绩效分开核算模式，制定临床科室医疗人员二次绩效分配指导方案，多种形式广泛征求意见，稳步推进实施。

23.关于“对意识形态工作领导不到位”问题的整改。

一是调整班子成员分工。意识形态工作由院党委书记分管，明确一名党委班子成员协助党委书记分管意识形态工作，院领导班子成员对分管范围内的意识形态工作负责。二是制定印发意识形态工作要点。明确院党委领导班子成员责任清单及相关科室责任清单，上半年研究意识形态工作2次。三是加强考核。将意识形态工作纳入每月考核，支部将意识形态工作作为本支部党员日常监督检查范围，将“政治思想武装、履行意识形态职责”作为干部履职、评议考核的重要内容。

24.关于“党员发展和管理不够规范”问题的整改。

一是健全制度体系。修订出台相关制度2个，规范环节流程。二是开展专题培训。邀请专家来院授课，开展集中培训，提升党务干部素质能力。三是认真整改问题。对发展党员档案进行回头看，及时发现问题，有效提高档案质量。

（二）正在推进整改的问题

截至目前，共计4个问题正在整改过程中，仍需深化整改。

1.关于“医疗设施设备投入不足”问题的整改。

采取的措施及阶段性成效：3.0T磁共振预计年底前完成招标，生化分析仪正在组织调研。新的工娱疗场所已投入使用，设施齐全，使用面积有效增加。团体生物反馈和A620脑电治疗仪等设备已购买并安装使用。

下一步推进举措：加快推进3.0T磁共振的落地。根据医院发展需要，适时配备必备的医疗设施设备。

2.关于“科研能力弱”问题的整改。

采取的措施及阶段性成效：一是推进国家药物临床试验建设工作。已完成相关培训工作，百余人获得GCP培训证书。目前正在向国家药监局评审中心网络填报医院信息，进行先期备案工作，相关工作文件已初步完成。二是提升科研能力。完成科研能力薄弱专项调研，分析科研现状、存在问题及原因，拟订医院科教能力提升工程实施方案，积极推进临床研究型医院建设。强化科研基础建设，增添科研设备，提升硬件支撑能力，保障科研活动高质量开展。上半年，获批市社科研究立项课题1项，申报淮海科技奖1项并获得三等奖。三是加强科研合作。聘请多名国内知名专家为科研指导老师，开展深度的科研合作。

下一步推进举措：继续开展科研培训，进一步搭建科研平台，加快国家药物临床基地建设和淮安市行为医学研究所建设，推动医院向临床研究型医院转型。

3.关于“东院区运行管理积弊较深”问题的整改。

采取的措施及阶段性成效：一是市领导高度重视。2月，市领导带领相关部门，到东院区现场调研运行发展情况。8月，市领导视察市三院建设发展情况时，专题会办市三院与市新安医院融合发展、推动遗留问题解决和理顺体制机制等问题。二是医院升级提速。东院区顺利创成淮安市二级精神专科医院，整体业务量显著增加。三是加强医疗质量管理。制定医疗考核实施细则，实行出院病历互查，每季度印发医疗质量简报，组织治疗指南、医疗质量控制等专题培训，开展三级查房质量内涵、医嘱记录和异常辅助结果等专项督查，召开医疗安全管理专题会议，提高了医疗质量，有效保障患者的医疗安全。四是有力有序解决历史问题。目前，新病房楼质量争议已完成法院二审并取得胜诉。根据院内设计需求，按照病房楼预使用途径进行各房屋布局设置，全面细化设计方案。病房楼的维修改造已完成前期设计勘查，准备进入设计招标阶段。

下一步推进举措：出台符合实际的考核分配方案，进一步调动在编人员的工作积极性，激发干事创业的热情。加快推进病房楼维修改造工作，及时消除安全隐患问题。

4.关于“二次议价让利未有效惠及患者”问题的整改。

采取的措施及阶段性成效：对符合条件的个人欠费，从医院贫困基金中进行减免，让利于患者。对于沉淀在账上的救助基金：第一，开展“三无精神病人”、特困及低保家庭病人等群体的救助。第二，开展健康帮扶、义诊、送药下乡等公益活动。第三，用于弥补应收未结回产生的坏账。第四，向上级申请用于购置大型医用设备、基础设施建设等。

下一步推进举措：有效发挥贫困基金救助作用，组织摸排，对符合条件群体的欠费部分，从贫困基金中进行减免。

三、下一步全面推进整改计划

一是全面从严治党不松懈。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，不断强化理论武装，引导全院广大党员干部树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，慎终如始地抓好整改落实。对落实整改任务不认真、不负责的部门和个人予以严肃问责，推动全面从严治党各项任务落地落实，以优异的发展成绩体现巡察整改成效。

二是落实主体责任不松劲。认真总结集中整改工作经验，定期召开巡察整改领导小组会议，把各项整改措施一抓到底，抓出成效。院党委书记履行第一责任人责任，统筹掌握整改进度，协调解决重点难题；班子其他成员履行“一岗双责”，在各自负责的问题上，抓整改、督进度、看成效。

三是巩固整改成果不松手。认真开展巡察整改党内公开和社会公开工作，认真听取党员群众的批评意见和建议，自觉接受监督。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：80326175；电子邮箱hasydb123@163.com。