根据市委统一部署，2023年10月30日至12月29日，市委第二巡察组对淮安市中医院党委进行了巡察。2024年1月25日，市委巡察组向淮安市中医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。  

一、已整改完成的问题

针对巡察反馈意见指出的需要整改的问题，真改实改，截至目前，共计18个问题已整改完成。

1.关于“医院高质量发展成效不显”问题的整改。  

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）经2024年初国家卫健委公布，2022年我院在全国568所三级中医综合医院中排名第135位，较上年提升38名，省内（含省直医院）排名第13名，13个地级市中排名第8，为历史最好成绩。

（2）2023年度7个“中”字头指标均实现大幅增长，其中3个指标增幅超过10个百分点，2个指标增幅超过5个百分点。

（3）2024年1-8月，7个“中”字头指标中6项指标均高于去年，其中“门诊中药处方比例”“门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例”“以中医为主治疗的出院患者比例”等3项指标稳居全省前列。

2.关于“医院基础设施建设滞后。就医环境拥挤混乱，服务流程不够顺畅，患者在挂号、诊室、药房等场所重复往返，导致投诉较多”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）完成了门诊楼亮化工程，更新了信息系统，通过身份证、医保卡、电子医保卡等多种方式一卡挂号，实现临床、医技、药学等统一排队叫号。设置了“一站式服务中心”，将过去的“分散办理”变成“统一办理”，电子医保卡实现人脸识别，最大程度地满足患者就医的便利性，让患者少跑腿。

（2）成立“山阳天使”志愿者服务队，在门诊大厅，增加专职导诊志愿者3人、中药配方人员2人、中药饮片煎药人员2人，代煎中药每天提前半小时发放，患者候诊时间由整改前的平均30分钟缩短至目前的20分钟。

（3）每月开展满意度调查，收集患者对医院的意见建议，及时反馈相关部门进行整改落实，医疗服务水平和质量得到明显改善：近期反馈的2023年“国考”指标中，门诊患者满意度94.83%，同比提高11.83个百分点，住院患者满意度95.59%，同比提高2.68个百分点；今年上半年，第三方满意度调查公司反馈结果显示，门诊患者满意度97.76%，同比提高1.72百分点，出院患者满意度98.26%，同比提高1.39百分点。

通过多措并举，举一反三，就医环境和服务流程得到进一步改善。

 3.关于“医疗服务水平有待提升。中医院医疗设备老旧、性能落后，高端大型设备少，严重制约医疗质量和科研发展，目前近三分之一的设备接近使用期限，临床在做冠状动脉CT造影检查时，需要病人屏气控制心率，检查时间长、遭受辐射量大”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）针对医疗设备老旧、性能落后，高端大型设备少等问题，医院召开了医学装备管理委员会会议，计划在2024年度采购68台医疗设备；专门制定中医药综合楼设备采购方案，拟采购设备218台套，目前相关设备正在招标采购中。

（2）为解决在原CT中病人时检查遇到的“需要屏气控制心率，检查时间长、遭受辐射量大”等问题，医院拟在新采购的CT项目将解决患者上述问题作为必备条件。目前CT前期两轮的调研综合意见已向上级汇报，下一步将按照上级要求快速推进CT购置。

4.关于“医疗服务水平有待提升。“智慧中医”建设不到位，无统一医疗集成平台、电子病历应用水平低、互联互通成熟度不足”问题的整改。 

整改结果：已整改完成。

整改成效：“智慧中医”建设已经完成。2024年3月31日，完成智慧医院信息化建设，目前系统运行平稳，该系统解决了“无统一医疗集成平台、电子病历应用水平低、互联互通成熟度不足。”等问题。

5.关于“重点专科建设有短板。医院高层次中医人才匮乏，国医大师、全国名老中医仍未破零，省级名中医仅2人，在苏北仅比宿迁多1人”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）认真落实医院党委印发的《关于实行院领导班子成员联系服务临床医技科室及高层次人才制度的通知》要求，定期研究人才工作，加强对人才的政治引领和管理。

（2）在2024年省级名中医申报工作中，我院推荐了6名符合条件的专家，市卫健委已将我院2名专家向省卫健委推荐，目前正在等待评审结果。

（3）今年以来招聘了高层次中医人才10名，新晋高层次中医人才9名，目前已有高层次中医人才173名。

（4）2024年3月，经南京中医药大学批准，我院3人被确立为南京中医药大学硕导，目前我院已有硕导14名。

（5）制定《淮安市中医院“山阳之星”中医临床人才研修项目实施方案》，启动首批“山阳之星”中医临床人才培养项目，遴选出10名优秀中青年中医师作为培养对象，每人安排4万元专项资金，开展为期2年的研修。

6.关于“重点专科建设有短板。不能满足中医院重点专科建设需求”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）2023年，医院有8个省、市级重点专科通过了新一轮评审，其中，肛肠科入选国家中医优势专科培育单位，肿瘤科、康复科创成省级中医重点专科建设单位；康复科获批国家专科项目建设单位和省级中医特色专科建设项目单位。目前已拥有肛肠科和康复科、心血管病科、肾病科、脑病科、肿瘤科等国家、省、市级中医重点专科（学科）、项目22个。

（2）邀请上海、山东、江苏等著名“三甲”医院徐烨、许良、郑亚新、王旭辉、徐建、张建新、王旭、霍介格、盛梅笑教授等全国知名医疗“大咖”来院坐诊、手术、查房、指导，新设了肥胖、三叉神经痛、中医外科和失眠等专病门诊，其中开展的多例三叉神经痛机器人和UBE微创手术，填补了市内2项医疗技术空白，专科诊疗能力和影响力得到进一步提升。

（3）加快专科人才建设，目前已招录到口腔科医生3名，儿科医生1名，初步缓解了口腔科、儿科人才不足问题。

7.关于“高质量科研成果少”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）2023年度，医院首获国自然青年基金项目，实现淮安中医系统该项目零的突破；针灸科张楚穹获2023年度南京中医药大学自然科学基金项目立项；在南京中医药大学附属医院青年教师教学竞赛中，耳鼻喉科范巧真获得综合特等奖一项、现场教学、教学设计单项奖2个，针灸科刘美章获得综合二等奖的优异成绩。

（2）2024年以来，我院已开展院内新技术15项。安排骨科、脑病科等特色学科骨干人才到全国著名医院进修学习，回院后积极开展相关技术，提高了相关科室的医疗技术和科研水平。

（3）邀请医疗科研方面专家来院培训，对申报书进行点评。科研管理人员走进临床科室，与科研薄弱科室科主任、技术骨干进行沟通交流、指导，加强西学中人才培训，让西医人员转变科研理念，充分利用好中西医结合平台优势，目前已经有肛肠科、外科等3名西医人员获得淮安市科技局课题立项。

8.关于“创新发展动力不足。在推动中医药疾病预防和康复服务能力建设方面思路不宽、方法不多、举措不实，中药饮片使用率及中医非药物疗法参与率均较低。”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）利用网站，微信，电台讲座，走进市图书馆讲座、岐黄校园行等方式传播中医药文化和健康养生知识，全院各临床科室科主任、医生积极录制24节气养生短视频，并通过微信视频号等传播。

（2）通过门诊非药物疗法单项考核、医疗质量奖以及不定期考核等，促进中医饮片使用率和非药物疗法等指标的提升。截止目前，门诊患者中药饮片使用率42.61%，门诊患者非药物疗法使用率25.79%，中药饮片及中医非药物疗法使用率同比均提高约2个百分点，以上2项指标，均高于全省三级中医院中位值。

（3）开展“党建+健康”主题党日暨中医夜市活动5次，服务群众近2000人次，“魅力中医”品牌越擦越亮。

（4）今年上半年，深入机关社区、企事业单位等，开展“山阳快车”义诊系列活动26次，服务6000余人；开展中医药文化进校园活动16次，中医药游学5次，到市图书馆讲座10次。

通过拓宽思路，多措并举，举一反三，进一步强化中医药疾病预防和康复服务能力建设，有力推动了创新发展动力的持续提升。

9.关于“管理方式较为粗放”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）加强医疗纠纷责任考核，召开医疗纠纷责任追究会，按一定比例由科室和个人承担相应责任和费用。今年以来，深入康复科、骨科、急诊科等医疗隐患高风险科室进行排查，开展隐患防范宣教指导，强化医疗安全知识培训，今年第二季度在医疗服务方面患者投诉量环比下降43.75%。

（2）对于个别试剂的问题，已对相关责任人进行了考核处理，同时举一反三，安排检验试剂验收人员每月对检验科进行一次试剂全周期管理情况检查，并及时记录，在全院进行排查，立行立改。

10.关于“中医药制剂申报不及时”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）规范流转文件，办公室在院务会上每月通报文件办理完成情况。报送上级或院外资料，经办人提供完整的资料供科主任、院领导审核。根据院领导批示，执行科室及时保质保量完成相关工作，文件办理实现闭环管理。

（2）针对中医药制剂申报不及时的问题，经全面调查，已责成相关责任人深刻反思，在院务会上作自我批评，对相关责任人进行提醒谈话，并按照《医院行风廉政和效能建设管理考核办法》进行考核。通过此件事情，举一反三，警醒党员干部汲取教训，坚决杜绝此类事件发生，在此基础上形成处理意见，向市纪委监委派驻第十七纪检监察组汇报，确保不折不扣落实上级决策部署。

（3）每周开放周三下午、双休日全天实施门诊惠民号制度，挂号费一律2元，对中药饮片代煎费优惠20%。据统计，仅在2023年6月1日至11月底期间，惠民号61003人次，惠民金额123.36万元，中药饮片代煎费每剂优惠0.6元，优惠53030人次，优惠金额22.27万元。

11.关于医保“对外争取支持力度不够”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）经过数据统计分析和病种筛选，确定11个中医优势病种，向市医保局申请适当提高病种分值。

（2）2023年度，医院医保结算比例得到了市医保部门大力支持，结算率高于全市同级别医院平均水平。

12.关于“党委主体责任落实有待加强”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）创新思路，在今年3月28日警示教育大会上，邀请10名涉及药品、设备及信息服务等供应商人员参加会议，由职能科室、供应商和医技科室代表作表态发言；组织50余名党员干部到市看守所开展“沉浸式”警示教育，进一步强化警示教育的效果。

（2）2023年以来，共召开了3次廉情分析会，梳理廉政风险点，制定防控措施，共排查出63个风险点，制定了防控措施95条，实现了职能部门以及关键部门、关键岗位人员廉情分析全覆盖。

（3）严格落实上级药品价格政策和文件要求，2024年5月18日，在中药饮片入库价的基础上加成25%，形成新的中药饮片零售价，进一步降低了患者就医负担。

（4）举一反三，推动面上治理。开展党委“微巡查”，微巡查工作组已完成对相关科室的党委“微巡查”工作；由各党支部组织，开展“育清廉家风、护幸福家庭”活动，通过开展职工家属代表座谈会、送廉洁家书等，对苗头性、倾向性问题及时教育提醒，防微杜渐，落实责任；强化党风廉政主体责任季度工单中党风廉政、安生生产等“一岗双责”责任落实。

13.关于“院纪委监督责任履行有短板”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）成立了医院纪委，配备5名院纪委委员，完成了医院行风纪检员的遴选，选配综合素质、党性原则较强的行风纪检员51人，保证人员相对稳定，有效发挥“哨卡”的监督作用。

（2）采用多种形式加大监督力度。运用纪检监督，对上级纪检部门交办的线索进行调查。运用社会监督、信访监督，接受群众意见建议，发出整改意见书50多份，列出整改清单并落实。运用审计监督，针对审计反馈意见，列出整改清单37条，对标对表，逐条整改。难过多措并举，达到了寻找差距、发现问题、补上不足、改进工作、促进发展的效果。

14.关于“关键环节监管不到位”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）制定了招标采购管理制度，由相关部门派人监管整个招标采购过程。  

（2）在新签订的招标代理公司合同中，已明确代理费费率及支付方式，同时，专门召开招标代理公司代表座谈会，进一步提出明确要求和执行标准。         

（3）建立工程验收制度，严格执行对新建改建工程进行项目交付前的验收程序。

（4）完善退费流程，2024年3月底，智慧医院信息化建设新系统上线后，按照财务管理制度，执行新的退费流程，并严格履行审批和签字程序。

（5）举一反三，加强内控制度管理。一是加强医院物资管理，借助HRP、资产云系统，完成业务系统与会计核算系统账务调整，保证账账、账实一致。二是加强退费管理，组织财务科人员与审计科对收费进行盘点，保证现金安全。对支付系统中出现的不能及时退费问题，由多部门联合，借助医院智慧医院新系统整合到银行账户中后退费。三是加强内部审计，完成了对门诊退费情况、门诊现金收费管理、工会经费收支情况、医院能源消耗、医疗风险金收支、药品库存管理等6项内部审计，并整改落实。

15.关于“党委决策科学化民主化水平不高”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）在党委会上对《中共中央关于加强公立医院党的建设工作意见》等落实党委领导下的院长负责制文件进行再学习再领会，让班子成员真正领悟“党委领导下的院长负责制”内涵，保证党委各项决策部署得到顺利执行。对党委会内容形成党委会议纪要，经院党委班子成员签字后归档。建立党委会决议交办督办的信息化机制，对党委会决议从OA办公系统交办落实，并实行闭环管理。

（2）运用民主集中制的方法研究问题，作出决策，推进工作，通过开展基层调研，群众广泛参与，会前个别酝酿，会上充分讨论，会议集体决定等，充分加强“三重一大”事项研究讨论，党委会议题由党委主要领导把关，对于特别重大的事项充分听取相关专家的意见，或者咨询医院法律顾问，对重大事项的合法合规性及严谨性进行把关，需要请示报告的重大事项事前向上级主管部门请示报告。

（3）在党委会上对今年上半年116条交办事项落实情况进行了汇报，除因部分方案、预算、计划等需要较长时间落实外，其他交办事项均已办结。

16.关于“重业务轻党建现象仍然存在”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）加强政治理论学习，将党委中心组成员扩大至职能副职党员及以上同志，围绕增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，深入学习领会“两个确立”的决定性意义，积极配合市人大来院调研《中医药法》执行情况，在此基础上形成的“山阳医派”工作专报得到市委史书记亲自批示推动，史书记等市领导亲临我院调研指导工作，为医院的高质量发展指明路径和方向。举一反三，强化“党建+人才、医教研、行政管理、意识形态、重大项目...”融合，2024年以来，肛肠科入选“国家中医优势专科培育单位”，医院成为南京中医药大学人才工作站暨博士后联合培养基地，医院被评为2023年度省中医药机构新媒体影响力十佳单位，开展“七一”主题党日暨大型义诊系列活动，中医药综合楼提前1个月完成封顶。

（2）持续推进“党建引领、八进科室”创新项目。结合巡察整改、主题教育等活动，将党组织建设、核心价值、行风廉政建设等八个方面的项目内容、建设要求、考核结果每季度在各个科室公示上墙，明确责任、关注过程、强调结果，推动党建与业务工作深度融合。

（3）召开巡察整改专题民主生活会。党委班子聚焦整改问题，结合自身工作，严肃开展批评和自我批评，明确责任，强化整改措施，市纪委监委派驻第十七纪检监察组组长张汉中、市卫健委机关党委副书记侍昌逵对民主生活会全程指导并予以肯定。

（4）每季度对各党支部“三会一课”执行情况进行检查，为进一步规范党支部建设，医院党委制定了《淮安市中医院党支部考核实施方案》，在支部班子建设、思想意识形态、党员教育管理、基层党建规范开展、组织及党员先锋模范作用等方面进行量化评价，并按照量化指标评选出2024年度“先进党支部”。

17.关于“干部队伍建设有短板”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）2024年6月1日，医院举办了层次较高的管理干部能力提升培训班，进一步提升了干部的管理水平和业务能力；召开了高层次人才座谈会，对43条意见建议进行交办整改。

（2）今年上半年，完成了临床医技科室干部选拔任用工作，共选拔出临床医技科室主任8名、副主任10名，其中“85后”干部3名，对32名临床医技科室主任、副主任进行了聘任。针对职能科室干部配备、轮岗不到位问题，医院党委正在酝酿，待时机成熟时启动。

（3）对职工反映强烈的个别领导挂名领取绩效问题，2024年5月17日，经党委会研究，已取消了个别领导的行政绩效（含干部考核绩效）。

（4）2024年5月17日，经党委会研究，已按照相应类别人员统一制定了绩效分配方案。

18.关于“意识形态责任制落实不够”问题的整改。

整改结果：已整改完成。

整改成效：（1）今年上半年，院党委会对意识形态工作进行了专题分析研判。

（2）在医院年度综合目标考核中对意识形态工作进行单列，分值由原来了2分增加到了4分。

（3）制定了《淮安市中医院关于进一步加强论坛、讲坛、讲座、年会、报告会、研讨会等报备审核的通知》，进一步维护意识形态领域安全。

（4）推选德艺双馨、科研先锋等4类先进典型8人，进行广泛宣传，每月对“效能之星”“服务之星”张榜公示，在“七一”表彰大会上举行先进典型事迹报告会，弘扬身边模范的示范效应。

二、正在推进整改的问题 

截至目前，共有3个问题正在整改过程中（含基本完成的问题），仍需深化整改。  

1.关于“医院基础设施建设滞后。受制于院内空间狭小、新建项目推进迟缓、相关部门支持不够等因素，中医院“一院两区”建设规划长期未落地，门诊楼老化，中医药综合楼建设进度滞后，目前医疗建筑面积46000平方米、床位650张，在苏北居末位，床均占地面积远未达到国家中医药管理局规定标准。”问题的整改。

已取得的阶段性成效：

（1）今年5月29日，中医药综合楼完成主体结构封顶，比预期提前一个月顺利封顶；目前楼内装修已完成30%，拟于2025年上半年交付使用。

（2）对医院周边停车场进行调研、走访，考虑车辆通行方便，确认与医院东侧金地停车进行合作，医院将车辆引导至金地停车场进行停放，扫码可免费停放2小时，同时安排专人在北门进行疏导，有效缓解看病难问题。目前就设立分院事宜，已与相关部门正在积极洽谈中。

下一步推进的举措：2024年底前计划完成装饰装修工程量的80%。

2.关于“弘扬传统品牌成效不佳”问题的整改。

已取得的阶段性成效：

（1）筛选了市区及各县区中医诊所、中医馆等相关机构约150家，目前正在走访清江浦区内相关机构，了解其传承情况，并收集相关古物、医案等材料。拜访前城北医院副院长杨飞主任，探讨吴鞠通相关研究成果，取得《医学家吴瑭现代研究》一百二十余册。近期将出版《从山阳医派到海派医家——刘树农医论医案集》，并于下半年举行首发仪式。

（2）召开医疗集团建设交流大会，与50家医疗集团成员单位签署淮安市中医院医疗集团共建协议，与57家中医专科联盟单位分别签署了中医康复专科、中医肿瘤专科、中医肺病专科、中医肛肠专科联盟协议，今年上半年，选派56名副主任以上中医师参与成员单位坐诊312次，查房214次，带教156次，门诊1012人次。双向转诊共4767人次，其中上转1699人次，下转3068人次。

（3）赴北京拜访程莘农院士后人程凯及院士弟子，今年8月份举行程莘农诞辰纪念活动暨程莘农学术思想高级传承班。

（4）拜访山阳名医刘树农后人刘毅，并组织召开山阳医派杰出医家刘树农学术思想研讨会，拟于今年下半年举行《刘树农医论集》首发仪式。

（5）会见淮安政协文史委朱维明主任，初步讨论《山阳医派》相关丛书的编写方案，明确需要联合山阳医派研究中心、相关文史专家、相关医家、传承人等合力进行编撰，分历史沿革、名医名家、验方医案、医话传承等方面进行相关人员配置、材料收集工作。

（6）5月19日和5月22日，在微信公众号、淮安日报上相继发布了《征集山阳医派相关材料的通知》，向社会征集山阳医派医家相关文字、影像资料、相关古物等127条，为后续筹建山阳医派博物馆做好准备。

（7）8月16日—18日，我院举办了国医大师程莘农院士临床经验高级传承班暨国医大师、中国工程院院士、山阳医派杰出医家程莘农诞辰103周年纪念活动，活动的举办，对于推动山阳医派传承创新具有重要意义。

下一步推进的举措：

（1）继续整理山阳医派脉络、传承体系。

（2）年底前成立程氏高级专家门诊。

（3）年底前举行山阳名医刘树农医论集首发仪式。

3.关于“创新发展动力不足。在绩效考核方面对中医药所占比重较大的科室重视不够，未能充分调动职工积极投身于中医研究。”问题的整改。

（1）目前我院现行绩效考核方案已经考虑到中医诊疗项目的特殊性，经对几个中医特色比较明显的科室（针灸科、推拿科、治未病中心、康复科）调研，中医特色比较明显的科室均高于医生平均绩效。

（2）目前我院正在更新绩效核算系统，年底前完成新的绩效核算系统上线运行。新绩效考核分配方案将对所有中医治疗类项目及医院鼓励的特色中医项目给予权重上的倾斜，对于中西医结合病种、中医治疗病种、中医优势病种给予一定的激励政策，全方位提升中医院的中医特色优势，进一步彰显中医院特色优势。

下一步推进的举措：

（1）根据调研结果科学合理调整现有绩效方案。

（2）进一步提高绩效方案中激励中医药发展的计提权重，并对中医药所占比重较大的科室在后期绩效改革方案中进行政策倾斜。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时与我们反映，联系方式：电话0517-89619007。电子邮箱haszyydb@163.com。